Mark Cuban Cost Plus Drug Company nevű gyógyszervállalata stratégiai partneri megállapodást kötött a Humana biztosítótársasággal, hogy átalakítsa a munkáltatói egészségbiztosítások gyógyszerköltségeit. Az új megoldás célja, hogy kikerülje a pharmacy benefit manager (PBM) rendszert, amely az egészségbiztosítók, gyógyszertárak és gyógyszergyártók közötti közvetítőként működik, és amely jelentős mértékben felelős a folyamatosan emelkedő gyógyszerárakért az Egyesült Államokban.
A Cost Plus Drugs üzleti modellje az átláthatóságon alapul: a gyógyszereket a gyártói költséghez képest 15%-os árrés, plusz 5 dolláros gyógyszertári díj és 5 dolláros szállítási költség hozzáadásával árusítja. Ez radikálisan eltér a hagyományos PBM-rendszertől, ahol a közvetítők gyakran rejtett díjakat számítanak fel, és komoly haszonkulcsot építenek be az árképzésbe, miközben az érintett felek számára nem transzparens módon működnek.
A Humanával kötött megállapodás keretében a biztosító munkáltatói ügyfeleinek lehetőségük lesz átváltani a Cost Plus Drugs szolgáltatására, így közvetlenül profitálhatnak az alacsonyabb gyógyszerárakból. Ez különösen fontos a munkáltatók számára, akik folyamatosan küzdenek az egészségbiztosítási költségek emelkedésével, amely jelentős terheket ró a vállalatok működési költségeire és a munkavállalók juttatásaira.
Az együttműködés direkt kihívást jelent a hagyományos gyógyszeripar struktúrájának, amely évtizedek óta dominálja az amerikai egészségügyi piacot. A PBM-rendszer kritikusai szerint ez a rendszer hozzájárul az USA-ban tapasztalható kiugróan magas gyógyszerárakhoz, amelyek gyakran többszörösei más fejlett országokban tapasztalt áraknak.
A Cost Plus Drugs 2022-es indulása óta több százezer vásárlót szolgált ki, és folyamatosan bővíti kínálatát. A vállalat küldetése, hogy demokratizálja a gyógyszerekhez való hozzáférést és átlátható árképzéssel csökkentse mind a munkáltatók, mind a betegek terheit. A Humanával való együttműködés jelentős mérföldkő, mivel egy nagy biztosítótársaság hivatalosan is a Cost Plus Drugs modellje mögé állt.
Az új kezdeményezés várhatóan komoly nyomást gyakorol a többi biztosítóra és PBM-re, hogy átgondolják saját üzleti modelljüket, különösen azért, mert a munkáltatók egyre tudatosabbak az egészségbiztosítási költségek tekintetében, és aktívan keresik a megtakarítási lehetőségeket anélkül, hogy a munkavállalók ellátásának minősége csökkenne.